Descriptif des phases de Détersion, Granulation et Epithélialisation
La peau est un organe qui participe à la protection du corps et à la régulation des échanges avec l’extérieur.
Toute effraction cutanée entraine une cascade de réactions biologiques dont le but est de rétablir au plus vite et au mieux ces fonctions.
La cicatrisation est un phénomène biologique naturel de réparation de lésions localisées des tissus grâce à des processus de réparation et de régénération.
On distingue deux types de cicatrisation :
- Primaire : mise au contact de l’épiderme et du derme des deux berges de la plaie (ex : évolution d’une plaie suturée)
- Secondaire : l’organisme doit faire appel à de nouveaux tissus pour obtenir la fermeture de la plaie (par exemple, une plaie chronique et/ou aigue avec perte de substance)
La cicatrisation secondaire d’une plaie se déroule en 3 phases :
1) La Détersion (Debridement), qui a pour but d’éliminer tous les tissus dévitalisés, de la façon la plus courte, la plus complète et la moins traumatique possible pour le patient.
2) Le Bourgeonnement (Granulation), qui a pour but d’assurer la reconstruction du derme via l’angiogenèse, la formation d’un réseau vasculaire, sur lequel se greffent des fibroblastes entourés de la matrice extracellulaire, qui va donner le futur tissu conjonctif, lequel va en se différenciant et en se contractant, favoriser la fermeture de la plaie
3) L’ Epidermisation (Epithelialization), qui a pour but de recouvrir le derme néoformé d’une fine couche de keratinocytes, lesquels migrent les uns après les autres en une seule couche cellulaire, de façon centripète à partir des berges de la plaie, puis s’arretent lorsqu’ils rencontrent ceux de la berge opposée.